2021年江苏自考本科《营养学》模拟试题及答案（6）

　　五、论述题(本大题共2小题，每小题12分，共24分)

　　第1题 试述手术与灼伤病人的代谢变化特点。

　　【正确答案】 (P205~207)

　　(1)手术后代谢变化

　　根据手术后内分泌及代谢变化特点，可分为三期：

　　①分解代谢旺盛期：又称“肾上腺能-类皮质激素”期。此期糖原、蛋白质和脂肪组织分解加强，为机体提供充足的能量及伤口愈合所需的底物。

　　②转折期：又称皮质激素撤销期。此期内分泌的变化逐渐缓和，去甲肾上腺素和肾上腺素分泌减少，糖皮质激素恢复正常，蛋白质分解及脂肪动用减少，负氮平衡降低。

　　③合成代谢期：可分为早期和后期。此期促进分解代谢的内分泌激素基本恢复到手术前水平，如果能供给充足的能量和蛋白质，可出现正氮平衡，患者健康逐渐康复。

　　(2)灼伤后代谢变化

　　①能量代谢：灼伤病人静息代谢率明显增加，主要表现为：高体温、高循环、高度换气和创面的高水分蒸发。

　　②蛋白质代谢：蛋白质分解代谢明显增强，尿氮排出增多，呈负氮平衡。

　　③碳水化合物代谢：糖原迅速分解，糖异生增强，血糖明显升高。

　　④脂肪代谢：脂肪分解代谢明显增加，血中游离脂肪酸浓度升高。

　　⑤水、矿物质代谢：由于毛细血管通透性增加，大量水与矿物质自创面丢失，血容量下降，钾、锌、磷、镁丢失明显，尿钙排出增加。

　　⑥维生素代谢：B族维生素消耗明显增加。

　　第2题 试述膳食营养素参考摄入量的制定依据。

　　【正确答案】 (P131~132)我国现行的膳食营养素参考摄入量是中国营养学会于2000年制定的。

　　内容：膳食营养素参考摄入量包括四个营养水平指标：

　　(1)估计平均需要量(EAR)：系指可满足生命某一阶段和性别人群50%个体的营养需要量，可用于制订营养素参考摄入量(RNI)，评价或计划人群的摄入量。

　　(2)营养素参考摄入量(RNI)。

　　(3)适宜摄入量(AI)：是基于对健康人所进行的观察或实验研究而得出的具体预防某种慢性病的摄入水平。

　　(4)可耐受最高摄入量(UL)：指在生命某一阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的每日最高营养素摄入量。

　　制定膳食营养素参考摄入量时即要保证人体热能和各种营养素的生理需要量，又要保持它们之间的平衡。

　　虽然营养素参考摄入量是以天为基础表达的，但实际上它们只代表一个时期的平均摄入量。