2021年4月自考《妇产科护理学(二)》真题试卷及答案03010

　　三、名词解释

　　1.异位妊娠

　　【答案】正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜，受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。

　　2.周期性胎心率

　　【答案】受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平，称胎心率一过性变化，又称周期性胎心率。

　　3.不孕症

　　【答案】凡婚后有正常性生活，未采取避孕措施，同居1年未怀孕者称不孕症。

　　四、简答题

　　1.请简述产褥感染的护理措施。

　　【答案】(1)一般护理;(2)病情观察;(3)配合治疗;(4)健康指导。

　　2.请简述妊娠合并心脏病患者第二产程的护理。

　　【答案】(1)宫口开全后应尽量缩短第二产程，行阴道助产术(产钳或胎吸)，避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。

　　(2)分娩时尽量采取半坐卧位，避免仰卧位，下肢尽量低于心脏水平，以免回心血量过多加重心脏负担。

　　(3)每10分钟测心率、呼吸1次。

　　(4)分娩时给予氧气吸入。

　　(5)做好新生儿抢救的准备工作。

　　(6)胎儿娩出后，立即在腹部放置1?2kg重沙袋持续24小时，以防腹压骤降，周围血液涌向内脏而增加心脏负担。

　　3.请简述经前期综合征患者的护理措施。

　　【答案】(1)心理支持 讲解可能造成经前期综合征的原因，帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立勇气及自信心。

　　(2)饮食治疗 选择高碳水化合物、低蛋白饮食，限制盐、咖啡、酒精摄入，补充维生素E、维生素B6和微量元素镁。

　　(3)药物治疗时的指导 遵医嘱指导患者正确使用药物。以解除症状为主，如利尿、镇静、止痛等。常用药物有镇静剂(艾司唑仑)、抗抑郁药(氟西汀)、利尿剂(螺内酯)、激素(孕激素)、溴隐亭及维生素B6。

　　五、论述题

　　1.患者流产一周，检查HCG(+)，全硬腹，有压痛，未见绒毛组织…。请回答：

　　(1)该患者可能的医疗诊断是什么。

　　(2)针对该患者转移灶如何护理。

　　【答案】(1)绒毛膜癌阴道转移;

　　(2)阴道转移患者的护理：

　　①预防出血：卧床休息，限制患者走动，做好生活护理。避免增加腹压因素，如便秘、剧烈的咳嗽和呕吐，防止转移瘤因腹压增加而破溃出血。禁止做不必要的检查和窥阴器检查。严禁行阴道冲洗。准备好各种抢救器械和物品，配血备用，做好大出血的抢救准备工作。加强巡视，严密观察病情变化。

　　②如发生溃破大出血时，应立即通知医生并配合抢救。用长纱条填塞阴道压迫止血。填塞的纱条必须于24?48小时内取出，如出血未止则再用无菌纱条重新填塞。同时给予输血、输液。按医嘱用抗生素。取出纱条未见继续出血者仍应严密观察阴道出血情况及生命体征。同时观察有无感染及休克。